Что такое зубные вкладки?

Зубные вкладки – изготавливаемые индивидуально несъемные микропротезы, заменяющие отсутствующие из-за травмы, какого-либо дефекта или кариеса части натурального зуба и восстанавливающие его анатомические формы. Они применяются при врожденной гипоплазии зубных тканей, при установке коронок, протезов.

Виды материалов зубных вкладок

Для изготовления вкладки в зубы используют слепки для точного повторения геометрической формы зуба. Прочностные, эстетические качества вкладок, а также их долговечность, позволяют им быть более привлекательными для пациента, чем обычные пломбы.

Для изготовления вкладок используются разные материалы, в зависимости от которых они разделяются на несколько видов.

Композитные

Качественно аналогичны обычным пломбам, т. к. производятся из тех же самых полимерных светочувствительных материалов на лабораторном оборудовании. Они также со временем становятся матовыми, могут изменить цвет. При этом себестоимость изготовления выше, чем у пломб.

Цельнокерамические

Применяются следующие материалы:

• Прессованная керамика. Процесс изготовления представляет собой высокотемпературное литье фарфоровой массы с одновременным прессованием под высоким давлением.
• Диоксид циркония.

Последний материал является наиболее современным и обладающим рядом достоинств. Вкладки изготавливаются путем фрезерования заготовки. Этапы производства:

1. Протезируемый зуб излечивается от кариеса.
2. Изготавливается гипсовая модель зуба. Дополнительно могут использоваться слепки челюстей пациента, что позволяет учесть индивидуальные особенности окклюзии для более точного изготовления вкладки.
3. Производится сканирование полученной гипсовой копии.
4. На основании данных сканирования специализированной программой создается трехмерная модель зубной полости, а также будущего протеза.
5. Полученные результаты загружаются в фрезеровальный станок, который в автоматическом режиме создаст точную копию вкладки.
6. На следующем этапе производится обжиг циркониевого основания будущего протеза, после чего он покрывается слоем фарфоровой смеси.
7. Последний шаг – установка протеза пациенту.

Металлические

Для изготовления используют разные металлы, а также сплавы. Среди наиболее распространенных:

• Золото. Применяется так называемое сусальное золото (проба 900 и выше). Дорогие, но наиболее качественные и долговечные, благодаря специфическим свойствам металла. Мягкость материала позволяет минимизировать зазор между металлом и твердыми тканями зуба.
• Серебро-палладиевые, хромакобальтовые сплавы. Дешевле золота, несколько менее долговечны, но существенно надежнее композитных материалов.

Металлокерамические

Используется керамика с вкраплениями металла. Оставаясь одними из самых доступных, такие вкладки более подвержены выпадению из-за разных физических свойств металла и керамики. В первую очередь обусловлено это разными значениями коэффициентов терморасширения этих материалов.

Показания и противопоказания к применению вкладок

Использование зубных вкладок показано для применения:

• В случаях обширного кариеса, затронувшего более 60% тканей зуба.
• Для защиты от патологической стираемости поверхностей зубов.
• При повреждении зуба вследствие травмы, механического воздействия.
• При клиновидном дефекте, а также гипоплазии, дисплазии или флюорозе.
• При установке коронок или мостовидных протезов.

Существуют и противопоказания:

• Системный, циркулярный кариес и прочие активные кариозные процессы.
• Малая глубина зубной полости.
• Применение в лечебных целях желудочного сока, при работе пациента в условиях с повышенным содержанием кислот в воздухе.
• Недостаточное проведение гигиены полости рта пациентом.
• Бруксизм.

Классификация по функциональному назначению

Культевые

Используются в качестве основы под коронку. Зуб обтачивается для придания формы культи, на которую закрепляется протез, и все это закрывается коронкой. Такой микропротез бывает двух видов:

• Литой. Применяется высокотемпературное литье под давлением. Вкладка имеет штыри, которые входят в зубные каналы.
• Разборный. В конструкции предусмотрены съемные штыри, позволяющие точно подогнать вкладку к зубу с несколькими каналами. К достоинствам относится неограниченный срок годности и что он не предназначен для удаления.

Основные показания для применения такого вида вкладок это:

• Пародонтит.
• Невозможность пломбирования.
• Мостовое протезирование.
• Дефекты формы или положения зуба.
• Разрушение коронковой или наддесневой части зуба.

Противопоказания:

• Заболевания десен.
• Аллергические реакции.
• Разрушение корней зуба.
• Патологическая подвижность зубов.

Восстановительные

Используются не только как опора под протезы (съемные или несъемные), но и для замены пломб в виде самостоятельных микропротезов. Перед началом протезирования производится тщательная санация зубной полости. Установленная вкладка не должна смещаться, затрагивая одновременно и эмаль зуба, и дентин.

Основные функции восстановительных вкладок:

• Восстановление анатомической формы зуба, обеспечивание полноценной жевательной функции.
• Снижение риска крошения обточенного зуба под коронкой.
• Эстетическое соответствие за счет подбора цвета вкладки под цвет зубов.

Какие вкладки лучше?

В зависимости от используемого материала, вкладки решают различные задачи. Так, металлические устанавливаются на жевательные зубы, из-за чего отличие их по цвету не наносит эстетический ущерб пациенту во время разговора, при улыбке. Такие вкладки не видны. При этом свойства используемых сплавов или материалов позволяют обеспечить долгий срок службы, отсутствие дискомфорта. Тем не менее, стоимость таких вкладок может быть большой.

Для протезирования передних зубов лучшим решением являются керамические вкладки. Они неотличимы от натуральных зубов, компенсируют недостатки ровности зубного ряда, выравнивая его. Отсутствуют скрытые полости между протезом и поверхностью зуба. По своим механическим параметрам почти аналогичны металлическим.

Необходимо обязательно регулярно посещать врача-стоматолога для профилактического осмотра, контроля состояния микропротезов.