Наиболее распространенный вид протезирования – зубные коронки. Существующие в виде одиночных или соединенных вместе конструкций зубных протезов, они помогают воссоздать поврежденные или утраченные зубы. Их основное назначение – не только восстановить речевую и жевательную функции, защитить, укрепить разрушенный зуб или реставрировать анатомическую форму удаленного зуба, но и обеспечить эстетическую функцию.
Разновидности коронок
Металлические
Это традиционный и один из первых материалов, применяемых для протезирования. Подобные коронки разделяются на несколько видов:
- Штампованные. Коронки изготавливаются штамповкой из заготовки, которой являются стальные гильзы различных размеров. Достоинства – минимальное обтачивание зуба, низкая цена. Недостатки – склонность к истиранию из-за небольшой толщины стенок; технология штамповки не позволяет изготовить коронку, плотно, без образования пустот, обхватывающую шейку зуба, из-за чего туда попадают остатки пищи, слюна, это вызывает гниение; речи об эстетической составляющей нет.
- Цельнолитые. Данная технология во многом избавлена от недостатков предыдущего вида коронок. Изготовление идет по точным размерам и форме зуба при помощи литья. В качестве материала используются нержавеющая сталь, титан или кобальто-хромово-молибденовый сплав. Среди достоинств – прочность, долговечность, низкая цена. Среди минусов – неэстетичность, которая частично компенсируется напылением «под золото». Как и предыдущий вид, рекомендуется установка на премоляры и задние жевательные моляры.
- Золотые. Мягкий металл хуже выдерживает нагрузки, но благодаря этому нет необходимости обтачивать соседние зубы. Отсутствует «металлический» привкус.
Неметаллические
- Пластмассовые. Наиболее дешевые и простые, часто используемые в качестве временного решения. Хрупкие, склонны к потере цвета, появлению трещин, истиранию, недолговечны.
- Фарфоровые (керамические). Материал изготовления – керамическая масса, в качестве которой используется фарфор или диоксид циркония, иногда оксид алюминия. Металлический каркас отсутствует. Дисиликат лития - последняя разработка, предлагаемая в качестве материала для зуботехнической керамики. Область применения таких коронок – передние резцы и клыки, на моляры не устанавливаются, т. к. тонкие стенки не смогут выдержать большой жевательной нагрузки. Отличные эстетические характеристики позволяют добиться визуальной естественности натуральных зубов.
- Усиленная лейцитом керамика. Механически более прочные, чем керамические, допускают шлифование, окраску, полировку, подгонку размеров и формы.
- Диоксид циркониевые. Высокопрочные, долговечные коронки из современного материала. Циркониевый каркас обеспечивает характеристики, схожие с металлическими, а керамическая масса, которой покрывается основа, позволяет подобрать цвет, форму протезов, точно имитирующие натуральные зубы. Эстетические результаты очень высокие. Долговечные, прочные, гипоаллергенные, биоинертные коронки с хорошим прилеганием к основанию зуба.
Комбинированные
Это двуслойные коронки с металлическим каркасом, обеспечивающим прочность, и покрытием из керамики, фарфора или другого материала, выполняющим эстетическую функцию. Этот вид можно использовать для реставрации любых зубов. Металл может покрываться полностью, допустим вариант с покрытием только видимой части зуба.
К недостаткам относится плохое сочетание с зубной поверхностью (ее износ), контактирующей с подобной коронкой.
Показания для установки коронок
Решение об использовании коронки для восстановления зуба принимается лечащим врачом на основании визуального и, если возникнет необходимость, рентгенологического осмотра. Применение этого вида протезирования оправдано в следующих случаях:
- Разрушение депульпированного зуба более чем на 70%, при котором нет возможности восстановить зуб пломбированием, наращиванием или иным способом, а также обеспечить распределение и выдерживание жевательной нагрузки без риска дальнейшего разрушения зуба и, как результат, последующего удаления.
- Некорректируемые брекетами или другими способами зубочелюстные аномалии (неровный зубной ряд, нарушенный прикус, дефекты речи и т. п.), которые вызваны неправильным ростом зубов.
- Протезирование опорных зубов при установке мостовидных или бюгельных конструкций.
- Вживление импланта и установка на него коронки.
- Потеря зубов по причине челюстно-лицевых травм.
- Предотвращение стирания эмали, восстановление сниженного прикуса.
- Неприменимость других технологий для коррекции цвета, компенсации больших межзубных промежутков, а также невозможность использования фарфоровых, композитных виниров/люминиров.
Какие коронки предпочтительнее?
Решение должно приниматься исходя из состояния протезируемого зуба, достоинств, недостатков, стоимости той или иной конструкции. Наиболее востребованными и имеющими самые высокие потребительские качества вариантами являются коронки, выполненные из диоксида циркония, металлокерамики, керамические.
Виды вкладок
Для реставрации анатомической формы отсутствующего зуба и заполнения внутренней полости коронки необходимо использование специальной вкладки. Материалами для подобного микропротеза являются:
- Металл.
- Керамика.
- Композит.
- Оксид циркония.
Последний материал наиболее надежен, качественен.
Временные коронки
Процесс протезирования состоит из нескольких шагов и требует времени. На подготовительном этапе депульпируется и обтачивается зуб. При этом возрастает риск инфицирования, избежать которое позволяет временная коронка. Попутно ликвидируется возможный дискомфорт при приеме пищи, разговоре, сохраняется эстетичный вид зубов при улыбке.
Под коронкой болит зуб. Что делать?
Обязательно обратиться к врачу. Своевременное посещение стоматолога поможет быстро выявить причину болей, определить индивидуальные методы лечения, в ряде случаев может даже не понадобиться снятие коронки.
Причинами болей зуба после установки на него коронки могут быть:
- Невылеченный кариес.
- Пломбирование каналов, выполненное некачественно.
- Плохо подогнанная коронка.
- Повреждение стенки коронки.
- Небрежный подход пациентом к гигиене полости рта.
