До недавнего времени процесс моделирования и создания зубным техником металлической или керамической коронки требовал нескольких посещений и n-го количества дней ожидания. Компьютерные технологии, пришедшие в стоматологию, позволили не только существенно сократить время, затрачиваемое на реставрацию зубов, но и автоматизировать этот процесс. Имя таким технологиям – CAD/CAM.
CAD/CAM (англ. Computer-aided Design, Computer-aided manufacturing, или проектирование и изготовление с помощью компьютерных технологий) – набор программных и технических решений, объединенных в единый комплекс. В него входит следующее оборудование:
- Сканер. Бывает внутриротовой, создающий компьютерную 3D-модель непосредственно полости рта, и обычный, выполняющий ту же задачу, но «оцифровывая» предварительно созданную гипсовую модель челюстей пациента.
- Компьютер и соответствующее ПО. Полученная от сканирующего устройства информация при помощи специальной программы автоматически (полуавтоматически) визуализируется в виде будущей коронки, винира, вкладки для будущей реставрации существующего у пациента дефекта. Интерфейс программы напоминает трехмерный редактор изображений. С его помощью можно скорректировать любой элемент полученной 3D-модели: изменить кривизну стенок, высоту бугров, профиль рельефа и т. п. Итоговый файл с моделью направляется на изготовление реставрации.
- Фрезерный станок. С помощью этого устройства из металла или керамики, в зависимости от того, какой материал выбран для лечения, вытачивается элемент для установки пациенту.
Разновидности CAD/CAM систем
Впервые идея использования подобных систем в стоматологии была высказана еще в 1971-м году. Первые прототипы оборудования не отличались компактностью, были неудобны в использовании, виртуальные модели не отличались приемлемой точностью из-за технологических ограничений первых сканеров.
Современное оборудование лишено всех этих недостатков. Точность сканирования, а также изготовления с одновременным использованием нескольких фрез малого диаметра позволяют получать реставрации, ни в чем не уступающие созданным по классической технологии. Весь процесс работы с такой системой позволяет творчески подойти к решению функциональных и эстетических задач, стоящих перед врачом-ортопедом.
В российских клиниках наибольшее распространение имеют следующие CAD/CAM системы:
- Cerec.
- Organical.
- Katana и др.
Различия классической и CAD/CAM технологий с точки зрения пациента
Вне зависимости от используемого метода, итоговый результат для пациента один – высококачественные коронки, восстанавливающие как жевательную функцию, так и обеспечивающие высокоэстетичный вид. Разница заключается в сокращении времени и упрощении всей технологической цепочки:
- Отпадает необходимость многократного посещения врача для изготовления слепков и т. п.
- Вместо изготовления оттисков челюстей при помощи внутриротового сканера сразу же создается компьютерная трехмерная модель. Это может стать выходом для пациентов с ярковыраженным рвотным рефлексом.
- Пациент может наблюдать за процессом создания врачом модели будущей коронки на компьютере, и вытачиванием ее на фрезерном станке.
Все эти шаги должны предваряться подготовкой полости рта к лечению. Производится санация полости рта, восстанавливаются опорные зубы и т. д.
Недостатки технологии
Их весьма мало:
- Необходимость индивидуального подбора цвета готовой реставрации для достижения гармоничного сочетания с расположенными рядом живыми зубами.
- Высокая стоимость.
Для каких конструкций применяется CAD/CAM-технология
На данный момент возможно создание любых несъемных цельнометаллических или металлокерамических конструкций: коронок, виниров, индивидуальных абатментов, мостовидных протезов, вкладок, хирургических шаблонов. Развитие самой технологии позволяет расширять спектр ее применения.
